為深入推進全民參保，確保群眾“病有所醫、醫有所保”，9月24日上午，廈門市醫保局聯合市稅務局共同舉行基本醫保全民參保繳費集中宣傳月啟動儀式。醫保、稅務等相關部門代表及大學生、靈活就業人員、困難人群等群體代表共同參加。啟動儀式上，廈門大學學生代表現場發起學生參保倡議。
此次宣傳月的活動主題為“人人參保有‘醫’靠，家家健康享平安”，將開展為期一個月的醫保政策集中宣傳，通過進一步加強部門聯動，發揮“全民醫保+網格通”作用，開展“百校百企千村萬戶”宣講活動，積極回應參保群眾關心關切，普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享理念，營造依法參保、積極參保的良好氛圍，讓醫保政策“聲”入人心，切實維護人民群眾醫療保障合法權益。
近年來，我市多措并舉打造高質量多層次醫療保障體系，參保覆蓋率和待遇水平持續鞏固提升，截至今年8月，全市居民醫保待遇享受人數114.45萬人，同比增長9.53%，占參保人數的72%，我市居民醫保以較低的征繳收入保障了較高的醫保待遇。
那么，參加居民醫保
可以享受哪些利好呢？
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01 參保繳費財政有補助
參加居民醫保繳費享受財政補助，同時，符合條件的困難群眾，還可按規定享受政府資助參保和醫療費用救助。如，美仁社區的低保戶李先生按規定享受政府資助參保，今年5月，李先生因急性心力衰竭被收治入院，其住院總費用高達12.85萬元，出院結算時，通過基本醫保、大病報銷、醫療救助總共報銷了12.25萬元，而個人僅花費約6000元主要支付醫保目錄外的費用，極大地減輕了疾病對家庭帶來的沉重壓力。
02 抵御疾病風險有優勢
疾病的發生往往具有不確定性，每個群體都有患病風險，2023年我市參加居民醫保人員住院20.6萬人次，住院率10%，也就是說，平均每10個人中就有一個人一年住一次醫院，住院人均報銷金額7560元，超居民醫保個人參保繳費的17倍。此外，根據數據顯示，2023年我市20-29歲、30-39歲、40-49歲、50-59歲四個年齡段按人次的住院率分別是8%、10%、11%、21%，次均費用分別是8119元、8996元、11731元、14553元，最高的醫療費用分別是154萬、118萬、157萬、234萬，所以即便是身體較為健康的青壯年，仍然存在患疾病風險，而醫保就是抵御風險的“保障傘”。
03 綜合保障水平較高
無論小病大病，參加居民醫保享受門診所有病種報銷及住院報銷，同時無需額外繳納費用就可同步享受大病保險。目前，我市居民醫保一個年度綜合保障水平達60萬元。近期，我市還將輔助生殖納入醫保報銷范疇，切實減輕部分生育困難家庭經濟負擔。
04 醫保服務高效便捷
異地就醫待遇“不打折”，享受我市同等待遇。省內其他地市就醫免備案、省外就醫備案“秒辦秒批”。線下辦事“只進一門”，“15分鐘醫保服務圈”服務覆蓋率100%。線上辦事“一網通辦”，關聯事項“一鍵集成”，新生兒參保報銷“秒批”服務等超90%的醫保服務事項實現“網上辦”“掌上辦”。
溫馨提醒
醫保基金具有互助共濟屬性，取之于民，用之于民。但仍有部分人員存在僥幸心理，健康時候不參保，生病的時候再參保，并要求追溯醫保待遇。為促進制度更加公平合理，防止部分人員選擇性參保繳費而損害全體參保人的利益，按照國務院辦公廳《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設立醫保待遇等待期，即參保人員因未按照政策規定在2024年9-12月及時參保繳費，2025年起將無法立即享受醫保待遇，等待期內發生的醫療費用，醫保將不予報銷。
