李先生家喜添一子，雖然孩子早產(chǎn)兩個多月，但在夫妻倆悉心照顧下，寶貝長得白白胖胖。隨著孩子日益長大，李先生發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛有點不對勁，感覺不妙，前往醫(yī)院檢查，孩子被確診為“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變晚期”，錯過了黃金治療期，失明已無法挽回。要提高對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變認(rèn)識，注意早期觀察，防止導(dǎo)致嚴(yán)重后果，追悔莫及。下面就讓我們帶您認(rèn)識一下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

 

　　1、什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？

 

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管異常增生性疾病，是我國重要的兒童致盲性疾病。常出現(xiàn)于出生后3～6周，絕大多數(shù)見于胎齡少于34周、體重不足2000g的早產(chǎn)兒。

 

　　2、為什么早產(chǎn)兒易發(fā)生視網(wǎng)膜病變？

 

　　視網(wǎng)膜血管在胚胎16周大的時候才開始發(fā)育，40周發(fā)育成熟。正常分娩的新生兒，一般在媽媽懷孕后38周出生，此時眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。當(dāng)孩子早產(chǎn)時，視網(wǎng)膜的血管通常還沒有完成生長。那些沒有血管供應(yīng)氧氣和養(yǎng)分的視網(wǎng)膜缺血缺氧，然后開始產(chǎn)生一些物質(zhì)誘導(dǎo)一種異常的新生血管出現(xiàn)并肆意生長，這些異常的血管如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，可以滲漏出血導(dǎo)致寶寶視力下降、視力發(fā)育受阻；也可以收縮牽拉使寶寶嬌嫩的視網(wǎng)膜，與外層眼球壁分離（視網(wǎng)膜脫離）；在較壞的情況，會導(dǎo)致寶寶全視網(wǎng)膜脫離，雙目失明、萎縮。
 

圖片來源：圖蟲網(wǎng)

 

　　3、怎么樣預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生？

 

　　嚴(yán)格限制用氧。早產(chǎn)兒在視網(wǎng)膜血管沒有成熟的情況下，過早暴露于高濃度氧，使得本身血管的正常生長進程受阻，引起纖維血管組織增生而產(chǎn)生病變。因而規(guī)范的氧療是預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。對用氧的早產(chǎn)兒進行眼科監(jiān)測，尤其是抓住出生4至6周的黃金治療期，那么就可以避免對視力造成重大損害。

 

　　及時視網(wǎng)膜病變篩查。避免早產(chǎn)兒致盲，視網(wǎng)膜病變的篩查很重要。如果在孩子早期發(fā)現(xiàn)，就能夠獲得治療的黃金時機。這時候如果經(jīng)過抗VEGF治療或者激光治療，治療成功率是很高的。一旦錯過，病變可在1-2周內(nèi)發(fā)展到晚期，需要手術(shù)治療，而此時手術(shù)的效果是很差的，部分患兒就會面臨失明，甚至眼球萎縮。由于治療的窗口期通常只有短短的兩周，因此預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，及時對高危患兒尤其是早產(chǎn)、低出生體重兒進行視網(wǎng)膜病變篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，從而避免失明。

 

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病（retinopathy of prematurity，ROP）的篩查標(biāo)準(zhǔn)為：

 

　　出生胎齡 ≤ 34 周或出生體質(zhì)量＜2000 g 的早產(chǎn)兒，應(yīng)進行眼底病變篩查，隨診至周邊視網(wǎng)膜血管化；對于患有嚴(yán)重疾病，或有吸氧史的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴大。

 

　　初次篩查時間建議同時考慮生后日齡和矯正胎齡，尤其是矯正胎齡與嚴(yán)重 ROP 出現(xiàn)的時間更相關(guān)，即出生時胎齡越小者發(fā)生 ROP 的時間相對越晚。

 

　　4、哪些孩子需要做視網(wǎng)膜檢查？

 

　　出生胎齡≤34周的早產(chǎn)兒和出生體質(zhì)量<2000g的早產(chǎn)兒，應(yīng)進行眼底病變篩查。

 

　　對于患有嚴(yán)重疾病，或有吸氧史的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴大。

 

　　初次檢查應(yīng)按出生胎齡不同而有區(qū)別，一般在出生后4~6周或矯正胎齡32周開始。如果患兒病情危重，初次檢查時間還可適當(dāng)提前；

 

　　篩查間隔時間應(yīng)根據(jù)第1次檢查結(jié)果而定。

 

　　5、如何盡早發(fā)現(xiàn)寶寶的眼疾？

 

　　一般新生兒眼睛一出生就有感光功能，2個月時可以協(xié)調(diào)地注視物體，眼球可隨物體在水平方向移動90°；3個月時出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)，會用手去抓跌落的物體，并開始認(rèn)識母親和熟悉的物品；6個月時能分辨熟人和陌生人；1周歲時可以注視3米遠(yuǎn)的物體，能區(qū)別物體形狀，開始喜愛看圖畫。父母要隨時注意孩子生長發(fā)育期間的視力變化，如在相應(yīng)的階段里達不到上述視力標(biāo)準(zhǔn)時就應(yīng)引起警惕，盡早去醫(yī)院檢查。

 

　　所以，家長們?nèi)绻『每吹搅诉@篇文章，就應(yīng)當(dāng)知道，避免早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起致盲，重在早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，定期隨診，一旦錯過了黃金治療時機，疾病進入后期，患兒喪失了手術(shù)機會，從而視力喪失，將留下終生遺憾。同時在寶寶成長的不同階段家長要注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查。