視力突然下降，家里的門框看起來是變形的，路上的斑馬線也扭曲了起來……
近期50多歲的林大叔在廈門眼科中心確診了黃斑裂孔，經眼外傷及眼底病2科副主任醫師李海波博士用創新術式治療后，裂孔在24小時內就實現愈合，現已康 復出院。
該手術方式一改傳統術后強制性頭低位要求，只要術后嚴格仰臥位24小時即可，極大方便了患者生活和術后康 復，尤其是對老年人、兒童等特殊人群，顯著改善了其預后效果。
發 病 隱 匿，建議中老年人每年做一次眼底檢查
黃斑裂孔按照病因可分為特發性黃斑裂孔、高度近視性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔等等。其中以特發性黃斑裂孔更為常見，多發于50歲以上人群。
黃斑是視網膜感知視力十分敏銳的部位，負責視覺和色覺的視錐細胞就分布在這個區域，如果出現黃斑裂孔，就直接導致視錐細胞的凋亡，且這些細胞是不可再生的。當裂孔逐漸增大的時候，凋亡的細胞增加，即便術后裂孔閉合了，對視力也會造成很大的影響。
值得注意的是，黃斑裂孔發病隱匿，早期很難發現，通常只有在遮住一側眼睛的時候才會被發現。表現為視覺中心有黑點，視力下降，看東西變形等。如果沒有及時治療，可能存在裂孔越來越大，預后效果差的情況。
因此李海波博士建議中老年人每年盡量做一次眼底篩查，盡早發現隱匿性的眼底病，從而獲得有效的控制和治療。
改變傳統術后俯臥位恢復，黃斑裂孔手術新突破
黃斑裂孔是損害患者視力的嚴重眼底疾病，當前手術治療是黃斑裂孔的主要治療手段，臨床上通常采用玻璃體切除聯合內界膜剝除，填塞或翻轉遮蓋治療黃斑裂孔，再填充長效氣體或空氣，術后通常要求患者保持面向下體位（俯臥位）來幫助恢復，其原理是利用空氣“頂壓”裂孔封閉。
但是這種手術方法對于無法長時間俯臥的老年人，以及無法配合的兒童來說較難實現。因此黃斑裂孔的手術對一些特殊人群來說，裂孔的愈合仍是臨床上的一大難點，尤其是難治性黃班裂孔，當前還是一個亟待探討和突破的領域。
此次李海波博士便是考慮到林大叔有哮喘病史，術后很難采用俯臥位來進行恢復，他便采用當前一種新的術式方案——最小量后極部玻璃體切除聯合黏彈劑固定翻轉的內界膜瓣。
該方法無需氣體填充、還無需采用俯臥位恢復，手術相較于原本傳統手術方式來說，不僅手術時間更短，改變了傳統的黃斑裂孔手術中的全玻璃體切除，同時用一種特殊的“膠水”固定翻轉的內界膜瓣，摒棄了氣體填充，使黃斑裂孔在24小時就實現了閉合。同時，因切除的玻璃體量很小，降低或延緩了術后并發癥，并顯著提高了患者術后的舒適度。
該術式的難點主要在于如何在術中動態監測裂孔的愈合，要求有豐富臨床經驗的醫生進行手術操作，以及術中配合運用實時OCT掃描下實施手術。
李海波博士提醒，黃斑裂孔手術治療關乎患者預后效果，所以像林大叔這樣，發現眼睛看東西有黑點、變形，要盡早就醫，手術治療盡量到專業的眼科醫院進行，以提高治療的針對性和有效性。
